跨省異地就醫直接結算政策問答

問：什麽是跨省異地就醫？

答：跨省異地就醫是指我(wǒ)(wǒ)省基本醫療保險參保人員(yuán)（包括職工(gōng)、城鄉居民）在青海省以外(wài)的定點醫藥機構發生(shēng)的就醫購藥行爲。

問：什麽是跨省異地就醫直接結算？

答：跨省異地就醫直接結算是指參保人員(yuán)跨省異地就醫時隻需支付按規定由個人負擔的醫療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫地醫保經辦機構與跨省聯網定點醫藥機構按醫療保障服務協議約定審核後支付。

問：跨省異地就醫直接結算支付政策是怎麽規定的？

答：跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢(màn)特病等醫療費(fèi)用，原則上執行就醫地規定的支付範圍，執行我(wǒ)(wǒ)省規定的基本醫療保險待遇支付政策。

支付範圍：包括基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等。醫療保險待遇支付政策：包括起付标準、支付比例、最高支付限額、門診慢(màn)特病病種範圍等。

問：跨省異地長期居住人員(yuán)是否可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇？

答：跨省異地長期居住人員(yuán)在備案有效期内确需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保直接結算服務，執行參保地相同的醫保待遇支付政策。

問：跨省異地就醫備案有有效期限嗎(ma)？有效期限是怎麽規定的？

答：跨省異地就醫備案是有有效期限的。

跨省異地長期居住人員(yuán)，實行“一(yī)次備案、長期有效”，備案生(shēng)效 6 個月内，原則上不得申請再次變更。

跨省臨時外(wài)出就醫人員(yuán)備案有效期一(yī)般爲6個月，患有惡性腫瘤、器官移植、慢(màn)性腎功能衰竭和血友病的四類病種人員(yuán)，備案有效期爲1年。

問：參保人員(yuán)跨省異地就醫怎麽登記備案？

答：跨省異地就醫登記備案可以通過線上、線下(xià)備案渠道備案。

線上備案渠道：包括國家醫保服務平台APP、國家異地就醫備案小(xiǎo)程序、國務院客戶端小(xiǎo)程序、青海醫保APP、業務郵箱等。

線下(xià)備案渠道：包括參保地的醫保經辦機構窗口以及各級政務服務中(zhōng)心的醫保服務窗口。

問：參保人員(yuán)跨省異地就醫登記備案需要提供哪些資(zī)料？

答：（1）辦理異地安置退休和異地長期居住備案，需提供本人有效身份證件、《青海省跨省異地就醫登記備案表》和《跨省異地就醫備案個人承諾書(shū)》。

（2）辦理常駐異地工(gōng)作備案，需提供本人有效身份證件、《青海省跨省異地就醫登記備案表》，異地工(gōng)作證明材料（參保地工(gōng)作單位派出證明、異地工(gōng)作單位證明、工(gōng)作合同任選其一(yī)，也可填寫《跨省異地就醫備案個人承諾書(shū)》。

（3）辦理跨省異地轉診人員(yuán)備案，需提供本人有效身份證件、《青海省跨省異地就醫登記備案表》，具備跨省異地就醫轉診資(zī)格的醫療機構開(kāi)具的轉診轉院證明材料。

（4）其他跨省臨時外(wài)出就醫人員(yuán)備案，需提供本人有效身份證件和《青海省跨省異地就醫登記備案表》。

問：參保人員(yuán)在跨省異地怎麽就醫？

答：參保人員(yuán)在就醫地跨省聯網定點醫藥機構憑醫保電(diàn)子憑證或者社會保障卡等有效憑證就醫購藥，結算時結清應由個人負擔的費(fèi)用。